Il colore della salute: comprendere la crisi della salute materna nera: cosa deve cambiare?

Fonte: il colore della salute / altro

Nonostante la sua ricchezza e la tecnologia medica, gli Stati Uniti continuano a rimanere indietro rispetto alle nazioni tra pari, con il più alto tasso di mortalità materna tra i paesi sviluppati, e questo detto la realtà sta danneggiando le donne di colore. Secondo il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), i tassi di mortalità materna nel 2023 sono diminuiti in modo significativo per le donne bianche non ispaniche e ispaniche.

Tuttavia, il tasso per le donne nere non ispaniche è aumentato leggermente, da 49,5 nel 2022 a 50,3 morti per 100.000 nascite vive. La disparità rimane netta: le donne nere hanno affrontato un tasso di mortalità materna più di tre volte superiore alle donne bianche (14,5) e significativamente più alte rispetto alle donne ispaniche (12,4) e asiatiche (10,7).

Allarmante, il Centro per la prevenzione e il controllo delle malattie ha scoperto che oltre l’80% delle morti materne sono prevenibili, una bandiera rossa verso un profondo fallimento sistemico nel settore sanitario degli Stati Uniti. Allora, cosa sta guidando questa crisi?

La distorsione medica e il razzismo sono fattori.

Le donne di colore hanno tre o quattro volte più probabilità di morire per cause legate alla gravidanza rispetto alle donne bianche, una statistica allarmante che potrebbe essere cancellata rapidamente se le preoccupazioni delle mamme nere in attesa fossero ascoltate e curate da esperti medici. Il razzismo e il pregiudizio implicito portano al licenziamento, alle diagnosi ritardate o alla gestione del dolore meno efficace, aggravando il pericolo di complicanze, gli studi mostrano, secondo Sheis.

La posizione può anche determinare se una mamma nera può ricevere un trattamento di qualità durante la gravidanza. Come notato da Curapiù di un terzo delle contee statunitensi non ha servizi ostetrici o cliniche di maternità. Questi “deserti” incidono in modo sproporzionato sulle aree rurali e a basso reddito. Le madri nere e indigene hanno maggiori probabilità di vivere in queste contee, aumentando i rischi di cure in ritardo o nessuna prenatale. Le donne nelle aree rurali affrontano una probabilità più alta del 9% di morbilità o mortalità materna rispetto alle donne urbane, La collina note.

Questo potrebbe essere pericoloso poiché le donne di colore hanno maggiori probabilità di sperimentare complicazioni legate alla gravidanza come la preeclampsia o grave sanguinamento dopo la consegna, mettendo in pericolo la loro vita.

“Se hai preeclampsia o sanguinante dopo il parto, hai minuti per affrontarlo. Se non hai cure ostetriche vicino a te, questo è un grosso problema”, ha detto la dott.ssa Elizabeth Garner, MD, MPH, Chief Scientific Officer di Ferring Pharmaceuticals Us, durante un’intervista Cura nel 2024.

Assicurazione frammentata, eccessiva dipendenza dalle sezioni C e lacune postpartum.

Quasi la metà di tutte le nascite statunitensi sono pagate da Medicaid, secondo La collina, Ma purtroppo, molte donne perdono la copertura Medicaid a soli 60 giorni dopo il parto, nonostante oltre la metà delle morti materne che si verificano nel primo anno dopo il parto. La mancanza di copertura universale e le lacune nell’accesso degradano la continuità e la qualità delle cure durante la gravidanza, alimentando ulteriormente questa insidiosa disparità.

In modo allarmante, gli studi dimostrano che anche quando le donne di colore hanno un’adeguata assistenza sanitaria, gli esperti medici non hanno sempre in mente i loro migliori interessi. Uno studio condotto dal National Bureau of Economic Research Nel 2024 ha scoperto che le donne di colore hanno quasi il 25% in più di probabilità rispetto alle donne bianche di avere inutili cesarei, mettendole a rischio di complicanze chirurgiche come gravi sanguinamenti ed emorragie. Come cambiamo questo?

L’intervento del governo è ora necessario più che mai. Le complicanze legate alla gravidanza e i complessi fattori alla base del postpartum ricevono una minima attenzione nella ricerca sanitaria. La maggior parte dei finanziamenti medici tratta il feto piuttosto che incentrati sulla salute della madre; La ricerca sulla gravidanza è cronicamente sottofinanziata, limitando i miglioramenti basati sull’evidenza, dimostrano gli studi.

Le decisioni politiche – come la recente cancellazione delle sovvenzioni emesse dal National Institutes of Health – hanno ulteriormente destabilizzati progetti di ricerca critica destinata ai risultati neri materni. L’amministrazione Trump ha revocato 1.902 premi per un totale di oltre $ 4,4 miliardi tra gennaio e la fine di luglio, Concedere testimone riportato.

In un’intervista del 2 agosto con Il Guardianl’epidemiologo Jaime Slaughter-Acey ha espresso profonda frustrazione e incredulità dopo aver appreso che la sua ricerca finanziata a livello federale sui risultati negativi di nascita tra le famiglie nere era stata bruscamente cancellata all’inizio di quest’anno. Slaughter-Acey, professore associato all’Università della Carolina del Nord a Chapel Hill, ha affermato che la notifica dell’Università l’ha lasciata sbalordita.

“Sembrava che il tappeto fosse tirato fuori da sotto di noi”, ha ricordato.

Lo studio, che era stato sostenuto dal NIH, è stato interrotto perché non si è più allineato con le priorità strategiche dell’agenzia o ha dimostrato il potenziale per aumentare l’aspettativa di vita, i motivi per cui Slaughter-Acey ha trovato sia sprezzanti che preoccupanti.

“È stato straziante”, ha aggiunto. “E onestamente, esasperanti date gli alti tassi di mortalità materna e infantile in questo paese.”

Di recente, le azioni intraprese dal presidente Trump e dalla sua amministrazione hanno sollevato maggiori preoccupazioni sul futuro dei diritti riproduttivi per le donne di colore. Ad aprile, diversi programmi di salute materna e infantile sono stati eliminati o ridimensionati in modo significativo nell’ambito di un’enorme iniziativa di licenziamento da parte del Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS), guidati dal segretario alla salute Robert F. Kennedy Jr.

Kennedy ha annunciato l’intenzione di tagliare 10.000 posti di lavoro nell’ambito di una ristrutturazione a livello di reparto. In combinazione con ulteriori riduzioni fatte dal “Dipartimento di efficienza del governo” di Elon Musk, HHS ha per perdere fino a 20.000 dipendenti, quasi un quarto della sua forza lavoro. Questi tagli minacciano gli stessi programmi fondamentali per far avanzare la salute materna e riproduttiva nera.

Cosa può Facciamo per fermarci questa crisi?

L’estensione della copertura di Medicaid a 12 mesi dopo il parto e garantire le visite di follow-up precoci entro le prime tre settimane dopo la nascita sono strategie comprovate per ridurre le decessi materni prevenibili da complicanze non rilevate. Mentre il Congresso ha fatto un passo importante superando l’American Rescue Plan Act del 2021, che consente agli Stati di estendere la copertura postpartum di Medicaid da 60 giorni a 12 mesi, sono ancora urgentemente necessarie la piena attuazione e applicazione.

Altrettanto critico è la necessità di cure culturalmente competenti. I modelli guidati da ostetrica, in particolare quelli fondati sul supporto prenatale e postpartum preventivo, hanno mostrato risultati migliori, specialmente nelle comunità nere. Nel 2023, Faisa Farole fece la storia aprendo il primo centro nazionale di nascita e ostetrica di proprietà nera di Washington State. La sua struttura, il Federal Way Birth Center di Seattle, fornisce un ambiente incentrato sulla comunità e culturalmente informato che centra i bisogni di donne e bambini di colore.

COME MADAMEL Segnato, Farole’s Center offre più delle cure; Offre fiducia, dignità e una risposta ai tassi sproporzionati della mortalità materna che le donne di colore affrontano nelle strutture statunitensi come le sue non solo forniscono servizi vitali, ma fungono anche da modelli per la lotta con pregiudizi impliciti nell’assistenza sanitaria. Se abbinato alla formazione anti-razzismo per fornitori e politiche che danno la priorità alla salute materna nera, le cure culturalmente competenti possono iniziare a ripristinare la fiducia e ridurre le disparità profonde.

Gli ospedali devono anche assumersi la responsabilità di proteggere la salute e la sicurezza delle madri nere. Alcuni stanno arrivando alla sfida. Secondo il 2024 Notizie statunitensi e rapporto mondialeche ha analizzato i risultati dell’assistenza alla maternità in tutto il paese, 26 ospedali in 13 stati si sono distinti per il loro impegno per la salute materna nera. Questi ospedali sono stati riconosciuti per la fornitura di cure eccellenti, in particolare nella gestione delle sezioni cesaree e delle complicanze dei neonati tra i pazienti neri.

Ognuno di questi ospedali ha curato almeno 20 pazienti neri ogni anno e ha ottenuto tassi di complicanze dei neonati notevolmente bassi (sotto il 2,62%) e tassi di sezione cesarei inferiori al 23,9% (per strutture di cure avanzate) o 23,6% (per strutture di assistenza non avanzate). Le loro prestazioni sono un esempio diretto dell’impatto che le cure intenzionali ed eque possono avere sul miglioramento dei risultati per le famiglie nere.

La crisi della salute materna degli Stati Uniti è un’emergenza per la salute pubblica. Esistono soluzioni, ma solo se investiamo in cure eque, una solida ricerca, supportiamo le transizioni postpartum e priorizziamo la priorità alle comunità emarginate.

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